수혈 부작용 및 대처 방법, 백혈구제거 혈액제제, 방사선조사 혈액제제

1. 수혈 부작용

수혈 부작용으로 의심되는 증상은 오심, 구토, 피부 발진, 소양감, 호흡곤란, 발열, 오한 등이 있습니다.

수혈 부작용의 종류에는 다음과 같이 있습니다.

⊙ 용혈반응(hemolytic reaction)

    : cross matching을 통해 예방 가능

⊙ 수혈 관련급성폐장애(Transfusion related acute lung injury)

    : 수혈 후 6시간 이내에 일어나는 가장 중증의 수혈 부작용

      비심원성의 급격한 폐수종에 의한 호흡곤란 발생

⊙ 알러지 반응(Allergic reaction)

⊙ Febrile non-hemolytic reaction

    : 가장 많은 부작용, 공여자의 wbc, HLA ag에 대한 수혈자의 항체반응

⊙ 수혈로 인한 볼륨과다 (TACO; Trasfusion associated circulatory overload) 

⊙ 이식편대숙주병(GVHD; Graft-versus-host disease)

    : 공여자의 T-cell이 수혈자를 공격하여 피부발진, 황달, 설사 유발

      보통 10일 뒤 발생, 방사선 조사된 혈액을 통해 예방

⊙ 감염

 

2. 수혈 부작용 시 대처방법

수혈 부작용은 대개 수혈 시작 15분 이내에 나타나므로 수혈 부작용에 대해 수혈 전 수혈 부작용에 대해 환자에게 설명해야 합니다. 그리고 수혈 시작 15분 동안은 수혈을 매우 천천히 진행하고 부작용이 나타나는지 면밀히 관찰해야 합니다.

수혈 부작용이 생기면 즉시 수혈을 중단하고 환자의 상태를 파악 및 활력징후를 측정하여 의사와 치료에 대해 상의합니다. 

 

⊙ Febrile non-hemolytic reaction

치료: 백혈구 제거 필터, 항히스타민제, 스테로이드, 아세트아미노펜 사용

⊙ 이식편대숙주병(GVHD; Graft-versus-host disease)

치료: 면역억제제(스테로이드, cyclosporine)

⊙ 알러지 반응(Allergic reaction)

치료: 에피네프린, 스테로이드, 항히스타민제 사용

 

3. 백혈구제거 혈액제제

비용혈성 발열반응, HLA 동종면역 예방 또는 백혈구 내에 존재하는 CMV 등 백혈구를 통해 전파되는 감염증 예방을 위해 사용합니다.

① RBC_Leukocyte reduced 혈액

② PC_ Leukocyte reduced 혈액

 

4. 방사선조사 혈액제제(Irradiated blood components)

면역기능이 저하된 환자, 골수이식 또는 장기 이식을 받은 환자, 가족 헌혈 등 이식편대숙주병(GVHD; Graft-versus-host disease)의 예방이 필요한 경우에 사용합니다. 전혈구, 적혈구제제, 혈소판제제, 백혈구제제에 대해 감마선 조사를 시행할 수 있습니다. 

 

 

2024.01.23 - [Cardiology] - 수혈 종류 및 수혈 전 준비 사항, 혈액제제별 수혈 권장 시간

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