1. MTP(Massive transfusion protocol) - 초응급 대량수혈이란?
초응급 대량수혈이란 초응급수혈을 요하는 상황에서 환자에게 대량수혈을 하는 경우를 말합니다.
MTP 수혈패키지는 4 RBC, 4 FFP, 4PC로 구성되어 있습니다.
2. MTP 적용 대상
초응급수혈을 요하는 상황 중 4시간 내에 4U이상의 농축절혈구 수혈이 예상되면서 혈역학적으로 불안정하거나(수축기혈압 ≤90mmHg) 지속적으로 출혈이 있는 경우를 말합니다.
보통 임상에서는 과다출혈로 인해 저혈량성 쇼크가 와서 CPR을 하는 경우, CPR 도중 ECMO 삽입시 출혈이 많이 발생하는 경우 자주 합니다.
3. MTP 준비 사항
제가 일하는 병원에서는 '초응급/대량수혈동의서'가 따로 있어서 이 동의서를 구득합니다. Crossmatching, AB screening, ABO&Rh typing 검체 채취는 처방이 발생한 경우 시행하지만 검사 결과가 나오지 않아도 수혈을 진행합니다. 하지만 부작용이 따를 위험성이 높기 때문에 반드시 동의서를 받을 때 환자나 보호자에게 부작용에 대해 고지해야 합니다.
대량수혈 시에는 출혈려오가 수혈량을 자세히 확인하고 혈색소, 혈소판수, PT(prothrombin time), aPTT(activated partial prothrombin time), 섬유소원 농도를 지속적으로 관찰해야 합니다.
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수혈 부작용 및 대처 방법, 백혈구제거 혈액제제, 방사선조사 혈액제제
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1. 수혈 종류 및 적응증 RBC(red blood cell) : 산소운반 능력이 부족한 빈혈 FFP(fresh frozen plasma) 신선동결혈장: 응고인자의 부족으로 인한 출혈 PC(Platelet concentrates): 혈소판 감소증, 혈소판 기능장애 시
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