생물의 몸에서 가장 중요하고 중심인 심장

 심장은 인간의 몸에서 가장 중요하고 중심 역할을 하고 있습니다. 심혈관계는 심장과 혈관을 말합니다. 심장은 혈액을 폐로 내보내 혈액에 산소를 공급하고 그다음 그 신선한 혈액을 전신으로 보냅니다 전신으로 나간 혈액은 신체 조직에 쌓여있는 노폐물(이산화탄소)을 가지고 오고 산소와 영양소를 공급합니다. 

 

1. 심장의 구조

 심장은 근육으로 이루어져 있습니다. 그리고 방이 4개가 있습니다. 심방(혈액을 모으고 하부 방으로 보내는 상부 방) 2개, 심실(혈액을 밖으로 보내는 하부 방) 2개입니다. 혈액은 항상 한 방향으로만 흐르고 각 방과 혈관 사이에 혈액이 역류하지 않도록 하는 문인 판막이 있습니다. 좌심방과 좌심실 사이에는 승모판, 우심방 우심실사이에는 삼첨판이 있습니다. 좌심실과 대동맥 사이에는 대동맥판이 있고, 우심실과 폐동맥사이에는 폐동맥판이 있습니다. 유일하게 승모판만 두 개의 덮개로 이루어져 있고 나머지 3개의 판막은 세 개의 덮개로 이루어져 있습니다. 

 

2. 심장의 기능

 심장이 하는 일은 딱 하나, 혈액을 펌프질 하는 것입니다. 혈액은 한 방향으로만 흐르는데 폐순환은 우측 심장, 폐, 그리고 좌심방을 통한 순환이고 체순환은 좌측 심장, 몸의 대부분, 그리고 우심방을 통한 순환을 말합니다. 온몸을 돌면서 이산화탄소로 채워진 혈액은 상대정맥과 하대정맥을 통해 우심방으로 들어가고 우심방에서는 우심실로, 우심실에서는 폐동맥으로 혈액을 보냅니다. 폐에서는 이산화탄소와 산소의 교환이 이루어지고 산소로 가득 찬 신선한 혈액은 다시 좌심방으로 가서 좌심실로 옮겨지고 전신으로 퍼져 산소와 영양소를 온몸에 전달합니다. 

 

3. 심장에 영양과 산소를 공급하는 혈관

 관상동맥이 바로 심장에게 산소와 영양소를 공급하는 혈관입니다. 심장 방들 안에 산소가 가득한 혈액이 들어있다고 하더라도 근육에는 자체적으로 영양과 산소를 공급해야 합니다. 관상동맥은 크게 3개입니다. 우측 관상동맥과 좌측 관상 동맥으로 나뉘고 좌측 관상 동맥은 다시 휘돌 이가지와 앞심실사이가지로 나뉩니다. 영어로는 LAD(Left anterior descending artery, 좌전 하행동맥), LCX(Left circumflex artery, 좌회선 동맥), RCA(Right coronary artery)입니다. 심장은 수출할 때 매우 큰 압력을 써야 하므로 대부분의 혈액은 심장 박동 사이의 심실이 이완하는 동안에만 관상동맥 순환을 통해 흐른다고 합니다. 

출처: 네이버

 이 혈관들은 매우 중요합니다. 관상동맥 중 어느 한 곳이라도 막히게 되면 흉통이 생깁니다. 다들 응급 질환으로 잘 아는 심근경색이 바로 이 혈관들이 막혔을 때 일어나는 것입니다. 혈관이 막히게 되면 산소가 공급이 안 되고 근육이 파괴되어 심장이 잘 뛰지도 못하게 됩니다. 혈관을 뚫기 위해서 하는 시술이 PCI(percutaneous coronary intervetion)이라고 합니다. 만약 PCI로도 힘들다면 CAGB(coronary artery graft bypass)를 해야 합니다. 관상동맥우회수술이고 원래 가지고 있는 혈관은 그대로 두고 다른 곳에서 정맥을 가지고 와서 우회하는 길을 만들어 주는 수술입니다. 보통 팔이나 허벅지에 있는 정맥을 사용합니다. 

 

4. 심장이 뛰는 법

 심장은 전기자극을 통해 박동합니다. 심장의 전기적 경로는 동방결절->방실결절->히스 속->우측속지(Right bundle branch)와 좌측속지(Left bundle branch)로 이동합니다. 심박수는 1분 내에 심장박동이 뛰는 횟수입니다. 60~100회/분이 정상입니다. 신체가 많은 산소를 필요로 할 때 심박수가 올라가고 휴식같이 산소를 덜 필요로 할 때에는 심박수가 내려갑니다. 심박동을 빠르게 하는 것은 교감부이고, 느리게 하는 것은 부교감부입니다. 교감부는 교감신경총이라고 불리는 신경망과 부신과 신경말단에서 분비되는 epinephrine(아드레날린)과 norepinephrine(노르아드레날린)이라는 호르몬에 의해 작동됩니다. 부교감 보는 신경전달물질인 아세틸콜린을 분비하는 미주신경에 의해 작동됩니다. 

 전기적 자극이 제대로 움직이지 않을 때 부정맥이 발생합니다. 부정맥의 종류는 매우 다양합니다. 맥박이 느릴 때에는 서맥, 빠를 때에는 빈맥이 있습니다. 그 외에도 매우 많은 부정맥이 있는데 종류가 많기 때문에 다음 글에서 정리해 보도록 하겠습니다. 보통 맥박이 느릴 땐 어지러움, 눈앞이 캄캄해짐 등의 증상이 생기고 심할 경우 실신(syncope)을 합니다. 맥박이 빠를 때에는 두근거림, 호흡곤란 등의 증상이 있습니다. 

 심장박동 소리를 보통 럽덥(lub-dub)이라고 합니다. 처음 들리는 소리(럽)는 승모판과 삼첨판이 닫힐 때 나는 소리입니다. 두 번째 소리(덥)는 동맥판과 폐동맥판이 닫힐 때 나는 소리입니다.