와파린 복용법, 주의사항, 조심해야할 음식과 약물

1. 와파린이란? (쿠마딘)

항응고약물로 혈액응고 능력을 저하시켜 혈전(혈액응고 덩어리)이 생기는 것을 막는 약입니다.
혈액의 응고작용은 생명 유지에 중요하지만 심할 경우 혈전을 만들어 혈관을 막히게 하는 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈전이 뇌혈관을 막는다면 뇌졸중을 일으킵니다. 와파린은 이미 가지고 있는 혈전을 녹이진 못하지만 생성된 혈전이 커지거나 새로운 혈전이 생기는 것을 막아줍니다.

 

2023.08.06 - [Cardiology] - 항혈전제: 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제

항혈전제: 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제

 

2. 와파린 복용 대상

- 심방세동이 있고 혈전 위험성이 큰 경우
- 심장판막 수술을 받은 경우
- 폐혈관에 혈전이 있거나 재방 발지가 필요한 경우
- 심혈관에 막혀있어 급성 심근경색의 원인이 되는 경우
- 정맥 혈관에 혈전이 있는 경우
- 혈전으로 인해 혈관 수술을 받은 경우
- 뇌졸중 재발 방지가 필요한 경우

3. 복용법

정확한 용량을 매일 일정한 시간에 복용해야 합니다. 주로 저녁 8시로 정합니다. 복용량은 혈액검사(PT) 결과를 기준으로 결정합니다.
와파린 복용을 잊었다고 해서 한 번에 두 배의 용량을 복용하면 안 됩니다. 약 복용 시간이 지난 후 당일 생각이 난 경우 즉시 복용하고 다음날 생각이 난 경우에는 정해진 복용시각(저녁 8시)에 맞추어 1회 용량만 복용해야 합니다. 이후 복용을 잊은 횟수과 날짜를 병원 방문 시 담당의사에게 알리면 됩니다.

4. 혈액응고검사 주기

약용량을 조절하기 위해 혈액응고검사를 꾸준히 해야 합니다. PT검사입니다. INR로 표시되고 환자의 혈액이 얼마나 빠르게 응고되는 지를 나타냅니다. 치료혈중농도가 너무 낮으면 예방효과가 나타나지 않고, 너무 높으면 출혈 위험성이 있습니다.
입원한 경우 처음 며칠 동안은 매일 검사해야 하고 외래의 경우 의사의 판단하에 채혈간격이 정해집니다.

5. 주의사항

- 식생활과 신체활동을 일정하게 유지
- 음주, 흡연 피하기
- 몸에 출혈 증상 자주 관찰하기
- 다른 진료를 받을 때 반드시 와파린 복용 중임을 의사에게 알리기
- 부딪히거나 넘어지지 않기
- 부드러운 칫솔을 사용하고 면도기는 전기면도기를 사용하기
- 상처 나지 않도록 조심하기(맨발 금지, 발가락 모서리 부분이나 살이 딱딱한 부분 깍지 않기)

6. 와파린 효과에 영향을 미치는 요소

1) 식생활

비타민K는 혈액응고를 도우며 와파린 작용을 감소시킵니다. 비타민 K의 섭취량을 일정하게 유지하는 것이 중요합니다. (무조건 피하는 것은 아님) 비타민K가 많이 함유된 식품을 냉동, 건조하거나 익혀서 조리해도 비타민K의 양은 거의 변하지 않습니다.

비타민K가 많이 함유된 식품
녹색채소(상추, 시금치, 오이껍질, 케일, 냉이, 파슬리, 아스파라거스, 녹즙, 브로콜리, 쑥 등), 콩류(청국장, 콩비지, 콩국수, 완두콩), 기타(간, 선지, 양배추, 순무, 마요네즈, 샐러드유, 콩기름, 마가린 등)

비타민K가 적게 함유된 식품
당근, 토마토, 가지, 양파, 버섯, 호박, 쇠고기, 돼지고기, 고등어, 전복, 밀가루, 사과, 바나나, 포도, 레몬, 배, 오렌지, 메론, 요구르트, 우유 등

기타 주의해야 할 식품
생약, 한약, 녹즙, 건강보조식품, 대추 달인 물, 은행잎 엑기스, 마늘즙, 생강즙, 양파즙, 버섯 달인 물, 인삼 등

2) 상호작용 있는 약물

와파린과 병용 가능한 약
해열/진통제(아세트아미노펜-타이레놀, 이부프로펜-부루펜, 나프록센-낙센, 케토프로펜을 함유하는 연고나 파스), 감기약(종합감기약, 액티피드, 지르텍, 슈다페드, 암브록솔, 리나치올, 코푸시럽에스, 지미코프, 덱스트로메토르판), 항생제(아목시실린, 유나신, 세파계 경구약), 위장약(소화제, 멕소롱, 모티리움, 변비약, 라니티딘, 파모티딘, 미란타), 항히스타민제

병용을 피하고 의사와 약사에게 상담을 요하는 약
해열/진통제(아스피린, 폰탈, 인도메타신, 록소닌, 피록시캄, 세레브렉스, 메칠살리실레이트를 포함한 연고나 파스), 감기약(옥소라민-페브론, 카록스), 항생제(에리스로마이신, 메트로니다졸, 박트림, 항진균제), 위장약(시메티딘, 오메프라졸, 트리메부틴), 기타(생약, 한약, 녹즙, 건강보조식품)