CPE(CRE) 결과 확인 방법

2023.12.25 - [분류 전체보기] - CPE 균, CRE 균

CPE 균, CRE 균

CPE와 CRE 균에 더 자세히 알고 싶은 분들은 이전 글을 참고해 주시길 바랍니다. 

 

1. CPE 검사 결과 확인 방법

이전에 검사 결과에서 볼 수 있는 S,R,I의 뜻에 대해 알아보겠습니다. 

S: sensitivity 민감함, 권장용량으로 균에 항생제 사용 가능함.

R: resistant 저항력 있는, 일반적 용량으로는 치료할 수 없음.

I: intermediate 중간, 용량을 올리거나 다른 항생제로 대체 권유함.

 

 이미 CPE 양성이 보고되었던 환자의 Bacteria stool culture 검사결과입니다. 위에 남겨둔 링크에서 알려드렸다시피 CPE는 카바페넴(Carbapenem) 분해효소를 생성하는 장내 세균이고 카바페넴에 저항성을 가지는 균입니다. 카바페넴 항생제 중 Entapenem, imipenem, meropenem에 대한 저항성을 보이는지 확인하는 검사입니다.

 위의 결과에서는 Entapenem, imipenem, meropenem 세 개 다 R로 확인되어 CRE 인 것을 확인할 수 있고 그 아래 Modified Hodge test가 양성이고 KPC가 확인되므로 CPE 까지 확인할 수 있습니다. MHT( Modified Hodge test)는 장내 세균에서 카바페넴 분해효소 carbapenemase 생성을 확인하는 검사입니다. 

 이미 양성인 환자의 culture 검사 시행시 코멘트로 CPE를 적어야 합니다. 그래서 제일 아래에 COMMENT에 CPE가 있는 것이고 이것은 의사가 Culture 처방에 의사가 코멘트를 넣은 것입니다. 

CPE가 생성하는 카바페넴 분해효소 종류에는 IMP, KPC, NDM, OXA, VIM 등이 있고 꼭 1가지만 생성하는 것은 아닙니다. 여러 종류가 한 환자에게서 나올 수 있습니다. 여러 연구에 따르면 KPC가 가장 많습니다. 

 

다시 정리해보자면,

1) Entapenem, imipenem, meropenem 중 저항성(R)을 1개라도 가지게 되면 CRE 

2) Modified Hodge test에서 Carbapenemase가 Positive 면 CPE

3) Carbapenemase 분해효소 종류에 따라 Class가 나눠집니다.(유전형이라고 함)

- Class A : KPC

- Class B : NDM, VIM, IMP

- Class C : OXA

이 순서대로 결괏값을 해석하면 됩니다. 

위의 환자의 결과값을 해석해 보면,

1) Entapenem, imipenem, meropenem에 다 저항성(R)을 보임

2) Modified Hodge test에서 Carbapenemase가 Positive 확인됨.

3) 유전형은 Class B 중 NDM으로 확인됨. 

입니다.